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多措並舉做好醫院感染防控工作
2019-07-09 15:35   作者:admin   人氣:

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                                                                        院感處處長 孫立新

院感暴發如同“蝴蝶效應”,一次很小的違規操作、一次疏忽沒有佩戴醫用外科口罩等小隱患就可能引發一場嚴重的院感暴發事件。近日,國家衛健委通報的兩起院感暴發事件充分證明了這點。

由于兒童各種免疫功能發育不全,是醫院感染的高危易感人群,兒童住院患者感染性疾病占住院患者的比例高于成人,因此兒童患者的感染防控更是重中之重。我院堅持“依法管理,科學防控、全員參與、強化執行、突出重點、持續改進”的工作方針,從制度建設、層級管理、明確責任、加強培訓與宣傳等方面,多角度持續發力,力爭實現“零容忍、零暴發、零死亡”的防控目標。

高度重視,建章立制,始終把感染防控工作擺在重要位置。新一屆領導班子成立後,更加注重抓好醫院感染防控工作。院黨委會召開專題會議,分析醫院感染防控形勢、分析院感管理隊伍建設、分析醫院感染制度落實情況,真正把醫院感染防控工作提上議事日程,擺上重要位置。第一時間調整醫院感控委員會,院長親自任主任。醫院日常工作中,堅持做到了“院領導查房必查院感防控工作,院周會每次必提院感防控要求,院黨委定期分析院感防控形勢”。醫院在嚴格執行國家相關政策規定的同時,將院感防控工作細化明確,實現了定期檢查、定人管理、定責任區分、定獎罰措施,使全院的感染防控工作有據可依,有章可循。

層級管理,明確責任,保證院感染防控工作落到實處。醫院明確感控組織體系的管理層級與責任主體,實行了三級管理體系,即醫院感控委員會、院感管理處、臨床與醫技科室感控管理小組,以及感控專(兼)職人員等。一級組織爲感控委員會,覆蓋醫務、藥學、護理、信息、總務後勤、醫學裝備、質量控制,以及教學科研等管理部門及臨床醫技各學科、專業。研究分析醫院感染管理風險,解決實際問題,推動感控工作抓好落實;二級組織爲感控部門,根據《醫院感染管理辦法》的要求設置了單獨的科室,並配備了專職人員,按職責要求進行監督、監測、培訓等工作;三級組織爲科室感控管理小組,科室主任爲組長,由科室監控醫師、監控護士組成科室的感控組織,按照國家《病區醫院感染管理規範》的職責要求具體負責本科室院感管理工作。爲了層層壓實責任,強化防控制度落實,醫院與各科室簽訂院感防控責任狀,實現了“有制度、有責任、有檢查、有落實、有獎懲”。各責任主體職責清楚,目標清晰,任務明確,責任分明,形成一級抓一級,層層抓落實,事事有人管,層層有專責的防控網絡。

活動牽引,常講常新,保證院感染防控工作持續用力。醫院每年開展院感暴發演練及職業暴露應急處置演練,組織“感染控制宣傳周”活動,開展“院感管理,你我共同參與”表演及理論知識競賽。通過多種形式的宣傳活動,提高醫務人員對院感暴發的報告處置及職業暴露危害的認識,增強了應急處置能力及自我防護意識。每半年組織醫院感染管理委員會暨多重耐藥聯席會議,每年開展醫院感染現患率調查,總結工作、分析問題、提出整改意見;每季度組織院感監測分析討論會,討論感染率與漏報率監測及院感病例上報常見錯誤、目標性監測、多重耐藥菌流行情況等。通過彙總分析,找出存在的問題,有針對性地提出預警和改進建議。每季度通過《院感簡訊》公開各種感染監測數據指標,每月通過《質控通報》對院感工作突出的科室給予經濟獎勵,對問題和隱患不能及時發現的,給予相關科室經濟處罰。在每個科室設立“手衛生大使”,每周進行手衛生依從性和正確性監測,並負責督導科室手衛生工作。每日對感染病例及重點環節如呼吸相關性肺炎、血管導管所致血行感染、手部位感染、多重耐藥菌感染情況進行監測,收集相關數據。

開展培訓,增強素質,提升全員開展院感防控工作的能力。開展基礎培訓,每年采取分期分批的方式對全院各級各類人員包含外包公司保潔員、醫療廢物專職收集人員、洗衣房等工勤人員開展基本理論、基本知識、基本技能及相關法規培訓,使院感三基知識人人知曉。開展實踐培訓,通過院感暴發應急處置演練、職業暴露報告處置演練和舉行感控宣傳周活動,每年進行不同主題的知識競賽。通過形式多樣的活動,對全院進行實踐培訓,使醫務人員防控能力不斷提升。開展業務知識提高培訓。每年通過集中授課培訓、集中講授及現場指導、網絡視頻培訓等,對醫務人員院感防控技能進行理論培訓,提供理論素養。

齊心協力,多方聯動,保證院感防控工作取得良好效果。醫院注重部門之間的相互協作,凝心聚力共同抓好院感防控工作。充分利用行政查房、業務查房、專職人員現場督導及科室自查,將院感的各項具體工作落到實處;與臨床醫技科室齊抓共管,充分發揮各科室院感小組和科室“手衛生大使”作用,進行不間斷的督導;積極參與臨床科室的MDT討論提出合理化建議;協同總務處、醫務處、護理部等職能部門做好醫療廢物收集運送暫存的督導;協同檢驗科、藥劑科做好多重耐藥監測工作等;院感三級組織密切協作,在全院形成了人人重視院感防控,時時有人抓院感防控,院感防控處處不留死角的良好氛圍。

突出重點,加大宣傳,讓院感防控工作深入人心。根據科室類別、病種類型、工作崗位等,將院感防控分爲重點防控、重要防控、主要防控、日常防控四個類別,將新生兒重症監護室、重症醫學科、感染性疾病科、消毒供應中心等作爲院感防控重點部門和科室。嚴格“三管一口”即插管上呼吸機造成呼吸機相關肺炎、尿管所致尿路感染、導管所致血流感染、手術部位感染等環節管理。將多重耐藥防控作爲重點防控高風險環節,明確防控要點、防控流程、危險因素、幹預措施,不折不扣抓好院感防控。

醫院通過院刊、內外網、宣傳欄、《院感簡訊》、《院感動態》加大對院感防控知識、活動的宣傳力度,提高全院對院感防控的重視程度。醫院感染管理處還設立“院感微信群”、“監控人員微信群”“手衛生大使微信群”等多種方式傳播院感知識。積極促進院感文化的形成,大力宣傳“院感管理、你我共同參與”、“院感工作需慎獨”、“ 院感防控,全員執行力是關鍵”等等,通過大張旗鼓的宣傳,提升了感防控意識,使院感防控工作入心入腦落地生根。


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